שלום, ישראל
התנתק/י מהחשבון
המוצרים שלי
הזכויות שלי
המסמכים שלי
תנאי הבריאות שלי
מחשבונים
עריכת פרטים אישיים
יצירת קשר
עדכון פרטים אישיים
פרטים אישיים
שם פרטי:
שם משפחה:
תאריך לידה:
תעודת זהות:
מין:
זכר
נקבה
מצב משפחתי:
נשוי/אה
רווק/ה
נשוי/ה
גרוש/ה
אלמנ/ה
פרטי בן/בת זוג
שם פרטי:
שם משפחה:
תאריך לידה:
תעודת זהות:
מין:
זכר
נקבה
הוספת בן/בת זוג +
פרטי ילדים
פרטי ילד/ה ראשונ/ה
שם פרטי:
שם משפחה:
תאריך לידה:
תעודת זהות:
מין:
זכר
נקבה
פרטי ילד/ה שני/ה
שם פרטי:
שם משפחה:
תאריך לידה:
תעודת זהות:
מין:
זכר
נקבה
הוספת ילד/ה +
פרטי התקשרות
פרטי התקשרות
טלפון נייד:
טלפון עבודה:
טלפון בית:
מספר פקס:
דוא"ל עבודה:
דוא"ל פרטי:
כתובת
רחוב:
בית:
דירה:
ישוב:
מיקוד:
הסכמה לשימוש במאגרי מידע
שימוש במאגר מידע לדיווחים שוטפים באמצעות מייל
שימוש במאגר מידע לשיווק ע"י חברות מבטחות
שימוש במאגר מידע לשיווק ע"י בכל אמצעי
שימוש במאגר מידע לתפעול התיק בסוכנות
